CSS: Kosullar ve Prosedurler

Dayanisma Saglik Sigortasi Nedir?

Dayanisma Saglik Sigortasi (CSS), mutevazi gelirli kisilerin ucretsiz veya gunde bir Euro'dan az bir saglik sigortasindan yararlanmasini saglayan devlet yardimidir. Kasim 2019'da CMU-C ve ACS'nin yerine gecti.

Gelirlere Gore Iki Duzey

Ucretsiz CSS: Geliri birinci tavanin altinda olan haneler icin. Katki talep edilmez.

Katilmali CSS: Geliri birinci ve ikinci tavan arasinda olan haneler icin. Mutevazi bir mali katilim talep edilir (kisi basina gunde bir Euro'dan az).

Gelir Kosullari

Gelir Tavanlari

Tavanlar hane kompozisyonuna ve ikamet yerine (Fransa ana karasi veya deniz asiri) baglidir. Her yil gozden gecirilirler. Ornek olarak, Fransa ana karasinda yalniz yasayan bir kisi icin ucretsiz CSS tavani yillik yakiasik 10.000 Euro gelir, katilmali CSS ise yakiasik 13.500 Euro'dur.

Dikkate Alinan Gelirler

Degerlendirme son 12 ayi kapsar. Is gelirleri, issizlik yardimilari, emekli maaslari, sermaye gelirleri, bazi aile yardimilari dikkate alinir.

Haric Tutulan Gelirler

Temel aile yardimilari, okul yardimilari, konut yardimilari, kriter bazli burslar sayilmaz.

CSS Garantileri

Kapsamli Kapsam

CSS yuksek koruma sunar: gunluk bakimlar icin mumkun olan en iyi geri odeme, optik, isitme ve dis bakiminda %100 Saglik, avans odemesi muafiyeti (tam ucuncu taraf odemesi).

Neyi Kapsar

Asim olmaksizin tibbi konsultasyonlar, ilaclar, tahliller, hastane bakimi, %100 Saglik optik (2 yilda bir gozluk), %100 Saglik dis ve isitme protezleri.

Kapsamadiklarinin

Asim ucretleri (acil durumlar haric), nomenkiatur disi bakimlar, hastanede ozel odalar (tibbi gereklilik haric).

Nasil Yararlanilin?

Simulasyon Yapin

Haklarinizi simule etmek icin ameli.fr veya msa.fr'ye gidin. Hemen uygun olup olmadiginizi ve hangi duzeyde oldugunu ogreneceksiniz.

Dosyayi Hazirlayin

Dosya basvuru formunu (cerfa), son 12 ayin gelir belgelerini, durum belgelerini (kimlik, ikamet) icerir.

Basvuru Nereye Yapilir

Saglik sigortasi kasaniza (genel rejim icin CPAM), ameli.fr uzerinden online veya bir karsilama noktasinda.

Sureler

Karar 2 ay icinde verilir. Kabul durumunda, haklariniz karar tarihinde veya onceki CSS'niz varsa ayin 1'inde baslar.

Sure ve Yenileme

Tahsis Suresi

CSS bir yil icin verilir. Vade yaklasirken, talebinizi yenilemeniz icin mektup alirsiniz.

Yenileme

Yenileme otomatik degildir. Guncellenmi belgelerinizle yeni dosya gondermelisiniz. Gelirleriniz yeniden degerlendirilecektir.

Durum Degisikliginde

Gelirleriniz yil icinde artarsa (ise baslama, miras), bildirmelisiniz. CSS'yi kaybedebilir veya katilimli versiyona gecebilirsiniz.

Gecisler

CMU-C'niz Vardi

Kasim 2019'dan once CMU-C'den yararlaniyordiniz, otomatik olarak ucretsiz CSS'ye gecildiniz.

ACS'niz Vardi

Eski ACS yararlaniclari, eski ACS sozlesmelerinden daha iyi garantiler sunan katilimli CSS talep edebildi.

Sonuc

Dayanisma Saglik Sigortasi, mutevazi gelirli kisilerin masrafsiz bakim almalarini saglayan temel bir mekanizmadir. Uygun oldugunuzu dusunuyorsaniz, haklarinizi dogrulamak icin online simulasyon yapin.

Bu makalede saglanan bilgiler yalnizca bilgilendirme amaclidir. Gelir tavanlari yillik olarak gozden gecirilir. Yururlukteki tutarlar icin ameli.fr'ye basvurun.